Schadenmeldung Kfz-Versicherung

Füllen Sie das Online-Schadenformular aus. Ihre Angaben werden direkt an das Raiffeisen ServiceCenter zur Bearbeitung weitergeleitet.

Wenn Sie es jedoch vorziehen, die Schadenmeldung per Fax oder auf dem Postweg zu senden, verwenden Sie bitte das im PDF-Format vorliegende Schadenformular.

 

Schadenformular KFZ (inklusive Rechtsschutz) (PDF, 47 KB)

 

Mit * gekennzeichnete Felder bitte unbedingt ausfüllen.
Versicherung
Kfz-Haftpflichtversicherung, Kfz-Kaskoversicherung, Kfz-Insassenunfallversicherung
Kfz-Fahrzeug-, Kfz-Lenker-, Führerschein- oder Vertrags-Rechtsschutz
Angaben zum Versicherungsnehmer
Polizzennummer*
Anrede Frau Herr
Vorname
Nachname
Titel / Beruf /
Straße
Postleitzahl / Ort /
Telefon inkl. Vorwahl von 8:00 - 16:00 Uhr
E-Mail
Angaben zum Schadenfall
Vorfall vom / Uhrzeit / Ort / /
Behördliche Aufnahme Nein ja -durch
Schadenhergang, Schaden, Schadenhöhe (Geben Sie bitte auch an, wen ein Verschulden trifft)
Eigenes Fahrzeug
Behördliches Kennzeichen / Fahrzeugart (PKW, Kombi etc.) /
Fahrzeugmarke / Fahrzeugtype /
Baujahr
Kfz-Haftpflichtversicherung bei
Kfz-Kaskoversicherung Nein Ja - bei
Fahrzeuglenker eigenes Fahrzeug
Vorname
Nachname
Titel / Beruf /
Straße
Postleitzahl / Ort /
Telefon inkl. Vorwahl von 8:00 - 16:00 Uhr
Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)
Führerscheinnummer / Ausstellungsdatum /
Fahrzeuggruppen / Ausstellungsbehörde /
Einschränkungen
Fahrt mit Wissen und Willen des Halters? Nein Ja
Ist der Lenker rechtsschutzversichert? Nein Ja - bei
Hat der Fahrzeuglenker in den letzten 8 Stunden vor Eintritt des Schadenfalles Alkohol / Suchtgift zu sich genommen? Nein Ja
Unfallbedingte Führerscheinabnahme? Nein Ja
Waren andere Kfz am Unfall beteiligt? Nein Ja
Fremdes Fahrzeug
Behördliches Kennzeichen / Fahrzeugart (Pkw, Kombi etc.) /
Fahrzeugmarke / Fahrzeugtype /
Baujahr
Beschädigungen
Kfz-Haftpflichtversicherung bei / Polizzennummer /
Kfz-Kaskoversicherung / Polizzennummer /
Fahrzeuglenker fremdes Fahrzeug
Vorname
Nachname
Titel / Beruf /
Straße
Postleitzahl / Ort /
Eigentümer des Fahrzeuges (Fahrzeuglenker ist mit Eigentümer ident) Ja Nein, bitte folgende Daten ausfüllen
Vorname
Nachname
Titel / Beruf /
Straße
Postleitzahl / Ort /
Personenschaden / Name der verletzten Person Nein Ja
Unfallzeugen und Anmerkungen
Unfallzeugen (Name und Anschrift)
Anmerkungen
Rechtsschutz
Wurde ein Strafverfahren eingeleitet? Nein Ja - gegen
Von welcher Behörde / Geschäftszahl /
Wann wurde Einspruch erhoben? (TT.MM.JJJJ)
Durch wen wurde Einspruch erhoben?
Welche (Ersatz-)Ansprüche werden gestellt?
Wo kann Ihr Fahrzeug besichtigt werden?
Welche(r) Anstalt (Sachverständige) hat es bereits besichtigt?

Ich/wir ermächtigen die Raiffeisen Versicherung, Auskünfte aller Art bei Personen und Behörden (Polizei, Gendarmerie, Gericht usw.) einzuholen, Einsicht in alle auf mich (uns) bezughabenden Akten zu nehmen sowie Abschriften oder Auszüge derselben anzufertigen.

Ich bestätige die Richtigkeit der Angaben mit dem Klick auf den Button "Absenden".

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